雪上加霜

「失去了雙腳，卻站得更高」，史上第一位雙腿截肢，仍能站上世界之巔聖母峰的登山家馬克‧英格斯（Mark Inglis

凍傷的預防與處置


失溫和凍傷的發生環境與促發因子相近，而且二者常常伴隨發生。登山者應將凍傷誘發因子的防範牢記在心，並針對所將從事的活動善加準備。


失溫與凍傷常相隨而來


凍傷泛指因低溫而引起的局部身體傷害，常見的凍傷有凍瘡（ frostbite ）與壕溝足（ trench foot 或稱浸泡足 immersion foot ）。而在寒冷的環境中，當身體能量生產趕不上體溫流失的速度時，四肢的血管會反射性地收縮，減少血流，以使能量集中於軀幹；這種代償作用如果還是不足，下 一步便是失溫的發生。登山者應牢記，針對誘發因子的防範，諸如良好的保溫與乾燥、適當的鞋子、備用衣物、避免飲酒與吸煙等，都是有效預防失溫與凍傷的不二 法門。


凍傷的病徵與診斷


凍瘡主要發生在人體的四肢末端與暴露部位，如：手（指）、腳（趾）、鼻尖、耳朵與臉頰等部位，但嚴重的凍傷亦有可能向身體中心擴展。


初始凍瘡與表淺凍瘡


傷處的初始症狀（凍僵 frostnip ）是刺痛，接著是麻木僵硬，患部呈現蒼白顏色；此時如加以回溫，可完全復原。如果初始凍瘡未加以處理，則會進展為表淺凍瘡，此時皮膚及皮下組織已經壞死， 皮膚依舊蒼白或稍呈灰色，摸起來冰冷但柔軟；解凍後會發紅、疼痛，一至數日後形成如同二度灼傷之大水泡﹔再經數日後，水泡乾燥形成黑色的焦痂（ eschar ），如未併發感染，最後終將被新生的皮膚取代。較深的表淺凍瘡，亦有可能無法完全復原而留下疤痕。


深部凍瘡


深 部凍瘡凍結的部位擴及深部組織，包括：肌肉、神經、血管乃至於骨骼，受傷部位呈深紫色，摸起來堅硬、冰冷如一塊木頭，沒有任何知覺。這種情形即使在回溫之 後亦不會改變，患肢形成乾燥壞疽，在一段時間後會自行脫落。


壕溝足


壕溝足則是因為足部長期浸泡於接近零度的冰水中，雖未凍結，但寒冷造成厲害的血管收縮，導致組織缺氧，累積數日之後便可造成永久傷害。回溫後患處會呈現嚴 重的疼痛、腫脹，患足會長期無力，並且對寒冷敏感，此病因常見於在壕溝中作戰的軍人而得名。台灣的中級山潮溼多雨，登山者又喜歡穿著不透氣的膠鞋，是很有 可能發生壕溝足的。


凍傷的處理步驟


當凍傷還在初始症狀時，我們可以用暖暖包、烤火等方式回溫；但是一旦懷疑有凍瘡形成，回溫的步驟就很重要。


第一步：移除衣物

換下潮溼的衣褲襪子和太緊的鞋子。

第二步：考量兩個條件

要有一個安全遮蔽的處所和穩定的熱水供應源。

絕對避免凍瘡－回溫－凍傷的惡性循環。如果沒有辦法做到，那麼拖著一雙凍傷的腳走出野地求援、到醫院再處理的傷害，會比較輕些。

第三步：回溫


回溫的關鍵在於迅速加溫。在大容器桶中裝滿 40 到 42 ℃的溫水，然後將患處整個浸入水桶中央，加熱一直到患處柔軟並且發紅為止，通常需時三十分鐘左右，不可超過。加溫中及回溫後會產生劇痛，可給予止痛劑。回溫後的患者必須立刻後送，如後送費時較久，應給予預防性的抗生素
http://www1.forest.gov.tw/lib/LIB_2-4_09.asp
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台灣這幾天非常地寒冷，阿富汗也遇到了30年來最嚴酷的冬天，已經有超過700人被凍死，許多人因為手腳都被凍壞了，醫院裡頭擠滿了截肢的病患，阿富汗當局表示，如果降雪量再不減緩，將會有更多人受害。

平常應該是黃色的阿富汗山丘，現在卻變成了一片白茫茫的雪地，阿富汗的國家災難管理局表示，今年的冬天是30多年來最嚴酷的，已經造成了760人被凍死，再加上下不停的大雪，總共有500多棟房舍被壓毀，由於許多道路都嚴重的積雪，阿富汗境內有一半的村莊對外失去聯絡。

民眾亞瑪表示，「我被大雪困了兩晚，我的家人找到了我，我就像屍體一樣被他們扛在肩上。」

阿富汗的醫院擠滿了病患，他們因為手腳凍傷被迫截肢。民眾哈珊表示，「突然間開始下大雪，我們被困了三天三夜，後來有人來救我們。」

除了當地居民死傷慘重以外，阿富汗境內也有10萬頭牲畜被凍死，讓原本就貧窮的阿富汗人民雪上加霜，阿富汗當局表示，希望寒冬可以趕快過去，如果降雪量再不降低，勢必會有更多的傷亡。

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