腹膜透析洗腎 找回健康
〔記者林秀姿／台北報導〕許多長期洗腎的病人總以為一輩子都得洗腎，但醫師指出，選擇腹膜透析的洗腎方式，將有機會停止洗腎，讓人生由黑白轉為彩色。
一 名五十二歲的鄭姓執業律師，在九十四年時，發現攝護腺肥大，導致兩側腎臟嚴重水腎並喪失功能，以致引發尿毒症需要長期洗腎，最後接受腹膜透析治療，保留他 殘餘的腎功能，鄭先生表示，早期罹病時選擇傳統的血液透析治療，每次洗腎就要花費四小時，嚴重影響他出庭工作，而腹膜透析可自行居家進行，不影響工作，經 過兩年治療後，今年九月他已被醫生宣告不用洗腎，而且腎功能逐漸回升。
台北市立聯合醫院仁愛院區腎臟內科主任夏清治表示，他手中共有四名病 患，選擇腹膜透析治療後，擺脫洗腎的生活，過去因為只有醫學中心有腹膜透析器材設備，九十九％的病人只能在地區醫院使用傳統方式洗腎，他表示，腹膜透析比 較有機會擺脫長期洗腎的痛苦，目前除了仁愛院區有腹膜透析療法外，包括中興院區與忠孝院區也提供此療法，且有健保給付。
腹膜透析 一般外科主治醫師-楊超然
腹膜透析是透析方式中最早被採用的治療方式，最早被採用於西元一九二三年。其間經過不斷的技術改良，截至1998年底已有超過十萬名患者正使用這種透析方法，做為長期透析治療。
和血液透析不同的是，腹膜透析乃是一種利用人體天然的半透膜--腹膜，在體內進行血液化的方式‧腹膜是一層覆蓋在腹腔內壁及臟層上（包括骨、肝臟、脾臟及腸子）的薄膜。
1. 腹膜透析的優點：
◎較穩定溫和，有助於殘餘腎功能的保存。
◎容易學習，可在家執行，自由安排時間。
◎食物和水份限制不大，可維持適當的營養。
◎無扎針之苦，貧血情形較不嚴重。
◎血壓較穩定，對心血管的影響較小。
◎較無血液感染疾病的危險。
◎生活品質及就業率好，可自由與旅行。
2. 腹膜透析的缺點：
◎每天必須自行做4-5次的換液。
◎有腹膜炎的可能性。
◎蛋白質的流失。
◎血脂質及三酸甘油脂升高。
◎體重可能增加。
利用簡單的外科手術將一條稱為腹膜透析導管的軟管經由腹壁插入腹腔中，這根導管是提供透析液進出腹腔的通路，一般成人的腹腔可輕易的容納
患者在開刀植入腹膜透析導管後的前幾天，可能會有一些不舒服。這條腹膜透析導管是透析的通路，它能永久的置放在腹腔中而不需更換。
腹膜透析導管在腹壁的出口，我們稱它為"導管出口處"。導管出口處保持清潔及避免感染是非常重要的，您必須每天檢查及清潔這個地方。
其實導管出口處的照顧非常簡單，可在您每日沐浴後進行，其中的重點之一是必須適當的固定導管。
Ｃ.Ａ.Ｐ.Ｄ.護士會教導您如何照顧您的導管出口處，這是腹膜透析訓練課程的一部分。
腹膜透析的方式有兩種：
1. 連續可攜帶式腹膜透析（Ｃ.Ａ.Ｐ.Ｄ.）
2. 全自動腹膜透析（Ａ.Ｐ.Ｄ.）
又分連續週期式腹膜透析（Ｃ.Ｃ.Ｐ.Ｄ.）或間歇性腹膜透析（Ｉ.Ｐ.Ｄ.）
更換透析液步驟
換液步驟包括將含有廢物及水分的透析液由腹腔中引流出來，然後再灌入新鮮透析液。如此，淨化血液的過程可再重新開始進行。更換透析液時，可在任何一個隱蔽乾淨及光線充足的地方進行，如家中、辦公室和浴室都是理想的場所，要注意的是環境需乾淨且避免灰塵和避開通風口。
Ｃ.Ａ.Ｐ.Ｄ.最重要的是無菌操作問題，在整個操作過程必須保持一個非常乾淨的狀態。雖然換液步驟是一個簡單又容易學的技術，但每一次的操作都必須非常小心，因為任何一個步驟的疏忽都可能有被感染的危險。
更換透析液的輔助器具是特別設計來幫助一些需要協助換液的人，例如：視力欠佳、關節炎或手會顫抖的病人。這些輔助器具主要是協助病人能獨立的完成整個無菌操作過程，這是非常重要的。在學習操作Ｃ.Ａ.Ｐ.Ｄ.技術之前，Ｃ.Ａ.Ｐ.Ｄ.護士會和您討論並評估您是否需要這些輔助器具。
Ｃ.Ａ.Ｐ.Ｄ.每日例行的換液步驟可以參照下列時間進行。早上七點（起床時）--中午十二點（午飯時間）--下午五點（下班後）--晚上十點（睡覺前）。雖然這些時間可彈性調整以適應您的生活型態，但須注意的是每次換液至少須間隔三小時，以便有足夠的時間清除血中廢物和多餘的水分。Ｃ.Ａ.Ｐ.Ｄ.是簡單而有效的，它是一天二十四小時，一週七天連續進行的透析治療。患者不僅能擁有自由的生活並能參與工作而又不會影響到透析治療的進行。
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