腎臟負擔

藥害？汙染？ 洗腎率

• 人口老化、
• 藥物濫用、
• 水質砷汙染等

都有影響。
常見重金屬中毒

含砷井水引起慢性中毒的狀況。

深受國人喜愛的韓劇大長今第58 集也有描述到慢性砷中毒，皇上因為長期飲用遭受砷汙染的牛奶，導致砷中毒，皇帝的臉色愈來愈黑，視力退化，大長今發現問題出在地下水，因為地下水遭砷汙 染，乳牛長期飲用地下水，皇帝再喝砷汙染的牛奶導致中毒，在醫學不發達的古代，大長今能夠精準判斷汙染源，非常不簡單。

砷(Arsenic, As)
一、可能暴露的職業:

• 農藥的製造及噴灑，
  
• 砷的製造及生產、
  
• 電子半導體的製造等的相關行業，

氫化砷(AsH3)則易發生在

• 電腦工業及金屬工業、中藥的砒霜等。

二、急性中毒:
食入性中毒:
急性期會有噁心、嘔吐、腹痛、血便、休克、低血壓、溶血、大蒜、及金屬味、肝炎、黃疸、急性腎衰竭、昏迷、抽搐。亞急性期會有周邊神經炎、指甲上有Mee's line出現。
吸入性中毒::
咳嗽、呼吸困難、胸痛、肺水腫、急性呼吸衰竭。
氫化砷中毒:
在高濃度暴露後2-4時發作，引起大量溶血，會有腹痛、血尿及黃疸(triad)的典型症狀，急性腎衰竭並不少見。。

三、慢性中毒:
A.皮膚:溼疹、角質化、皮膚癌、Boween's disease。
B.神經:中樞及周邊神經病變。
C.血液:貧血、血球稀少、白血病。
D.其他:周邊血管病變、四肢壞死(烏腳病Black foot disease)及肝功能異常。肺癌、肝癌及膀胱癌的機牽大幅上升。

四、實驗室檢查:
24小時尿液的砷含量大於100ug/l(吃海產也會上升)，但是慢性中毒者血中濃度往往正常或稍微偏高。

五、診斷
A.血中濃度常不準確。在48小時內不吃富含砷的食物如海產，且尿中砷濃度大於150 ug/L或100ug/day。
B.改測尿液中的無機砷含量。其尿中三價砷(劇毒)及五價砷濃度大於50 ug/ g creatinine

六、治療
急性中毒--支持性治療及D-penicillamine, BAL,DMSA, DMPS等解毒劑。DMSA可改善慢性中毒症狀。

不管是保肝、固腎或消炎止痛，長期服用都會加重腎臟負擔